Seguro para Accidentes Personales: Cobertura, Tipos y Beneficios

¿Qué cubre este seguro?

Este seguro de accidentes personales ofrece protección integral frente a las consecuencias económicas derivadas de un accidente. Se define como accidente toda lesión corporal que pueda ser determinada médicamente, sufrida por el asegurado independientemente de su voluntad, por la acción repentina y violenta de o con un agente externo.

Además de la definición principal, se consideran accidentes:

• Asfixia o intoxicación que no provenga de enfermedad
• Envenenamiento
• Quemaduras
• Infecciones de origen traumática
• Luxaciones articulares y distensiones por esfuerzo repentino
• Dilaceraciones, rupturas musculares, tendinosas y viscerales por esfuerzo repentino.

La cobertura básica ampara los riesgos de muerte e incapacidad permanente, total o parcial, que ocurran a causa del accidente o se manifiesten dentro del año siguiente al mismo. Adicionalmente, se pueden contratar coberturas complementarias para ampliar la protección.

¿A quién está dirigido?

Este seguro está diseñado para cualquier persona que desee protegerse contra las consecuencias económicas de un accidente en su vida diaria. Es ideal para:

• Profesionales que buscan proteger sus ingresos en caso de incapacidad laboral por accidente.
• Deportistas, tanto amateurs como profesionales, que desean cubrirse ante lesiones durante la práctica deportiva.
• Estudiantes de todas las edades, para protegerse durante sus actividades académicas y traslados.
• Cualquier persona que quiera contar con una protección integral las 24 horas del día, los 365 días del año.

La edad máxima de contratación es de 70 años, con posibilidad de permanencia hasta los 75 años, dependiendo de las coberturas y la actividad del asegurado. La edad mínima varía según el tipo de seguro de accidentes personales contratado (laboral, escolar, deportivo o 24 horas).

Planes y opciones de cobertura

Este seguro ofrece una variedad de planes y opciones de cobertura para adaptarse a las necesidades específicas de cada persona:

• Cobertura Básica: Muerte e Incapacidad Permanente, Total o Parcial.
• Coberturas Adicionales:
  • Asistencia Médica y Farmacéutica por Reintegro: Cubre los gastos médicos y de farmacia incurridos a causa del accidente, con posibilidad de contratar con o sin franquicia.
  • Renta Diaria: Otorga una renta diaria en caso de invalidez temporaria que impida al asegurado realizar sus ocupaciones habituales. Requiere la contratación de Asistencia Médica y Farmacéutica por reintegro.
  • Asistencia Médica y Farmacéutica Prestacional: Brinda acceso a una red de prestadores médicos para recibir atención integral en caso de accidente, incluyendo atención médica, farmacéutica, prótesis, rehabilitación y traslados.

Existen diferentes modalidades de contratación:

1. Laboral: Cubre accidentes ocurridos en el ejercicio de la profesión, actividad o empleo, incluyendo el trayecto in itinere.
2. 24 hs: Ofrece cobertura integral durante todas las actividades del asegurado, incluyendo trabajo, estudio, deportes y tiempo libre.
3. Deportivos: Cubre accidentes ocurridos durante la práctica del deporte declarado, incluyendo entrenamientos, competencias y el trayecto in itinere.
4. Escolares: Cubre accidentes ocurridos dentro del establecimiento educativo, durante actividades escolares y en el trayecto de ida y vuelta al mismo.

Beneficios destacados

Contratar un seguro de accidentes personales ofrece numerosos beneficios:

• Protección económica: Ayuda a cubrir los gastos médicos, farmacéuticos y de rehabilitación derivados de un accidente.
• Sustento económico en caso de incapacidad: Proporciona una renta diaria en caso de invalidez temporaria que impida trabajar.
• Indemnización por fallecimiento o incapacidad permanente: Ofrece un respaldo económico a la familia en caso de fallecimiento o incapacidad permanente del asegurado.
• Cobertura integral: Protege al asegurado en diferentes ámbitos de su vida, ya sea laboral, deportivo, estudiantil o personal.
• Flexibilidad: Permite elegir entre diferentes planes y coberturas para adaptarse a las necesidades y presupuesto de cada persona.
• Complemento a la ART: Es independiente al seguro de la A.R.T., pudiendo complementar la cobertura obligatoria de riesgos de trabajo.

¿Cómo actuar en caso de siniestro?

El procedimiento para denunciar un siniestro varía según el tipo de cobertura contratada:

• AP Prestacional: La denuncia debe realizarse dentro de las 72 horas de ocurrido el accidente, comunicándose al número de teléfono del prestador médico asignado.
• AP Tradicional: La denuncia puede realizarse a través del portal de asegurados, a través del productor de seguros o llamando al centro de atención al cliente.

La documentación requerida para iniciar el reclamo incluye:

1. En caso de Muerte: Acta de defunción, historia clínica (si corresponde), actuaciones policiales y/o judiciales (si corresponde). Si no hay designación de beneficiarios, se debe presentar copia certificada de la declaratoria de herederos.
2. En caso de Incapacidad Permanente: Copia del DNI del accidentado, certificado de atenciones médicas, certificado médico con el grado de incapacidad, estudios complementarios, foto de la lesión y alta médica.
3. En caso de Asistencia Médica y Farmacéutica: Copia del DNI del accidentado, certificado médico de la primera atención, certificado médico con diagnóstico y tratamiento, estudios por imágenes, recetas médicas y comprobantes de gastos médicos y farmacéuticos.
4. En caso de Renta Diaria Laboral: Copia del DNI del lesionado, certificado médico con diagnóstico y tratamiento, certificado médico detallando los días de incapacidad laboral y alta médica con fecha de regreso al trabajo.

Es importante realizar la denuncia dentro de los tres días de conocer el siniestro para no perder el derecho a reclamar la indemnización.

Ventajas de contratar este tipo de seguro

Elegir un seguro de accidentes personales es una decisión inteligente para proteger tu futuro y el de tu familia. Algunas de las principales ventajas son:

• Tranquilidad y seguridad: Saber que estás protegido ante cualquier eventualidad te brinda tranquilidad y seguridad para disfrutar de tu vida al máximo.
• Protección económica ante imprevistos: Un accidente puede generar gastos inesperados y afectar tus ingresos. Este seguro te ayuda a afrontar estas situaciones sin comprometer tu economía.
• Acceso a atención médica de calidad: La cobertura de Asistencia Médica y Farmacéutica te garantiza acceso a una red de prestadores médicos para recibir la atención que necesitas.
• Respaldo económico para tu familia: En caso de fallecimiento o incapacidad permanente, tu familia recibirá una indemnización que les permitirá afrontar el futuro con mayor seguridad.
• Adaptabilidad a tus necesidades: Puedes elegir las coberturas y sumas aseguradas que mejor se adapten a tu estilo de vida y presupuesto.

En resumen, un seguro de accidentes personales es una inversión en tu bienestar y el de tus seres queridos, brindándote la protección y el respaldo que necesitas para vivir con tranquilidad.